Tecnica chirurgica

Abstract：Obiettivu: Studià i fatturi interrelati per l'effettu di u funziunamentu di l'usu di a fissazione interna di piastra d'acciaio per restaurà ufrattura di u plateau tibial.Metudu: 34 pazienti cù a frattura di l'altopiano tibial sò stati operati utilizendu una fissazione interna di piastra d'acciaio unu o dui lati, restaurate a struttura anatomica di u plateau tibial, fermamente fissazione, è hà pigliatu l'eserciziu di funziunamentu iniziale post-operazione.Risultatu: Tutti i pazienti sò stati seguiti per 4-36 mesi, media 15 mesi, secondu u puntu di Rasmussen, 21 pazienti eranu in eccellenti, 8 in bè, 3 in appruvazioni, 2 in poveri.L'eccellente ratio era 85,3%.Conclusioni: Capisce l'opportunità di operazione adattata, aduprate i mezi curretti è pigliate esercizii di funzioni precedenti, offreci effetti di operazione eccellenti in u trattamentutibialfrattura di plateau.

1.1 Informazione generale: stu gruppu avia 34 pazienti cù 26 masci è 8 femine.I pazienti anu da 27 à 72 anni cù età media di 39,6.Ci sò stati 20 casi di ferite in accidenti di trafficu, 11 casi di ferite in caduta è 3 casi di schiacciamentu pesante.Tutti i casi eranu fratture chjuse senza ferite vascular.Ci era 3 casi di ferite di ligamenti cruciate, 4 casi di ferite di ligamenti collaterali è 4 casi di ferite di meniscus.I fratture sò classificate in cunfurmità cù Schatzker: 8 casi di tipu I, 12 casi di tipu II, 5 casi di tipu III, 2 casi di tipu IV, 4 casi di tipu V è 3 casi di tipu VI.Tutti i pazienti sò stati esaminati da a radiografia, CT scan di u plateau tibial è a ricustruzzione tridimensionale, è certi pazienti sò stati esaminati da MR.Inoltre, u tempu di operazione era 7 ~ 21 d dopu a ferita, media 10 d.Di questu, ci sò stati 30 pazienti chì accettanu u trattamentu di l'injertu di l'ossu, 3 pazienti chì accettanu a fissazione di doppia placca, è u restu pazienti accettanu a fissazione interna unilaterale.

1.2 Metudu chirurgicu: realizatuspinalianesthesia o intubation anesthesia, i pazienti eranu in pusizioni supina, è operatu sottu tourniquet pneumatic.A cirurgia hà utilizatu u ghjinochju anterolaterale, tibial anteriore o lateralearticulazione di ghjinochjuincisione posteriore.U ligamentu coronariu hè statu incisu longu à l'incisione à longu u bordu di u meniscus, è espose a superficia articular di u plateau tibial.Reduce i fratture di u plateau sottu visione diretta.Certi ossi sò stati prima fissati cù pins Kirschner, è dopu fissati da i platti apprupriati (golf-plate, L-plates, T-plate, o cumminati cù medial buttress plate).I difetti di l'osse sò stati chjappi cù l'ossu allogenicu (prima) è l'injertu di osse allograft.In l'operazione, u cirurgiu hà realizatu a riduzzione anatomica è a riduzzione anatomica proximale, mantene l'assi tibial normale, fissazione interna ferma, injertu d'osse compactu è supportu precisu.Pruvate u ligamentu di u ghjinochju è u meniscu per u diagnosticu preoperatoriu o i casi suspettati intra-operatori, è hà fattu u prucessu di riparazione adattatu.

1.3 Trattamentu postoperatoriu: u bandage elasticu postoperatoriu deve esse fasciatu bè, è l'incisione tardiva hè stata inserita cù un tubu di drenaje, chì deve esse unplugged à 48h.Analgesia postoperatoria di rutina.I pazienti anu pigliatu l'esercizii di u musculu di i membri dopu à 24 ore, è piglianu esercizii CPM dopu avè sguassatu u tubu di drenaje per e fratture simplici.Cummindu u ligamentu collaterale, i casi di ferite di ligamenti cruciate posteriori, attivamente è passivamenti movenu u ghjinochju dopu avè riparatu u plaster o brace per un mesi.Sicondu i risultati di l'esame di raghji X, u chirurgu hà guidatu i pazienti per piglià gradualmente esercizii di carica di pesu di l'armu, è a carica di pesu pienu deve esse fatta almenu quattru mesi dopu.