E fratture di a caviglia interna spessu necessitanu una riduzione incisionale è una fissazione interna, sia cù una fissazione à viti sola sia cù una cumminazione di placche è viti.
Tradizionalmente, a frattura hè fissata temporaneamente cù una spina di Kirschner è dopu fissata cù una vite di tensione cancellosa à mezza filettatura, chì pò ancu esse cumminata cù una banda di tensione. Certi studiosi anu utilizatu viti à filettatura piena per trattà e fratture di a caviglia mediale, è a so efficacia hè megliu cà quella di e viti di tensione cancellose à mezza filettatura tradiziunali. Tuttavia, a lunghezza di e viti à filettatura piena hè di 45 mm, è sò ancorate in a metafisi, è a maiò parte di i pazienti averanu dolore in a caviglia mediale per via di a sporgenza di a fissazione interna.
U duttore Barnes, di u Dipartimentu di Traumatologia Ortopedica di l'Ospedale Universitariu di St Louis in i Stati Uniti, crede chì e viti di compressione senza testa ponu sia riparà e fratture interne di a caviglia fermamente contr'à a superficia ossea, riducendu u discomfort da a fissazione interna sporgente, sia prumove a guarigione di e fratture. Di cunsiguenza, u duttore Barnes hà realizatu un studiu nantu à l'efficacia di e viti di compressione senza testa in u trattamentu di e fratture interne di a caviglia, chì hè statu publicatu pocu fà in Injury.
U studiu hà inclusu 44 pazienti (età media 45, 18-80 anni) chì sò stati trattati per fratture interne di a caviglia cù viti di compressione senza testa à l'Ospedale Universitariu Saint Louis trà u 2005 è u 2011. Dopu l'operazione, i pazienti sò stati immobilizzati in stecche, gessi o bretelle finu à chì ùn ci era evidenza d'imaghjini di guarigione di a frattura prima di a deambulazione cumpleta cù pesu.
A maiò parte di e fratture eranu dovute à cadute in pusizione eretta è u restu era dovutu à incidenti di motocicletta o sport ecc. (Tavula 1). Vintitrè di elli avianu doppie fratture di caviglia, 14 avianu triple fratture di caviglia è i 7 rimanenti avianu fratture di caviglia singola (Figura 1a). Intraoperatoriamente, 10 pazienti sò stati trattati cù una sola vite di compressione senza testa per e fratture mediali di a caviglia, mentre chì i 34 pazienti rimanenti avianu duie viti di compressione senza testa (Figura 1b).
Tavula 1: Meccanismu di ferita
Figura 1a: Frattura di una sola caviglia; Figura 1b: Frattura di una sola caviglia trattata cù 2 viti di compressione senza testa.
À un seguitu mediu di 35 settimane (12-208 settimane), l'evidenza di guarigione di a frattura hè stata ottenuta in tutti i pazienti. Nisun paziente hà avutu bisognu di a rimozione di viti per via di a sporgenza di e viti, è solu un paziente hà avutu bisognu di a rimozione di viti per via di una infezione preoperatoria da MRSA in l'estremità inferiore è di cellulite postoperatoria. Inoltre, 10 pazienti anu avutu un lieve discomfort à a palpazione di a caviglia interna.
Dunque, l'autori anu cunclusu chì u trattamentu di e fratture interne di a caviglia cù viti di compressione senza testa hà risultatu in un tassu di guarigione di e fratture più altu, una megliu ricuperazione di a funzione di a caviglia è menu dolore postoperatoriu.
Data di publicazione: 15 d'aprile 2024
