Tecnica chirurgica |Introducendu una tecnica per a riduzzione temporale è u mantenimentu di a lunghezza di l'ankle esternu è a rotazione.

I fratture di l'ankle sò una ferita clinica cumuni.A causa di i tessuti molli debuli intornu à l'articulazione di l'ankle, ci hè una disrupzione significativa di l'approvvigionamentu di sangue dopu a ferita, facendu a guariscenza sfida.Per quessa, per i malati cù ferite di l'ankle aperti o contusioni di tissuti molli chì ùn ponu micca sottumessi à una fissazione interna immediata, i frames di fissazione esterni cumminati cù a riduzzione chjusa è a fissazione cù fili di Kirschner sò generalmente impiegati per stabilizazione temporale.U trattamentu definitivu hè realizatu in una seconda tappa una volta chì a cundizione di i tessuti molli hà migliuratu.

Dopu una frattura comminuted di u malleolus laterale, ci hè una tendenza à scurzà è rotazione di a fibula.Se ùn hè micca currettu in a fase iniziale, a gestione di l'accortamentu fibulare cronica è a deformità rotazionale diventa più sfida in a seconda tappa.Per affruntà stu prublema, i studiosi stranieri anu prupostu un novu approcciu per a riduzione è a fissazione in una sola tappa di fratture malleolus laterali accumpagnate da danni severi à i tessuti molli, cù u scopu di restaurà a durata è a rotazione.

Puntu Chjave 1: Correzione di l'acortamentu è a rotazione fibular.

Fratture multiple o fratture comminute di a fibula / malleolus laterali più cumunimenti portanu à l'accortezza fibulare è a deformità di rotazione esterna:

▲ Illustration du raccourciment fibulaire (A) et de la rotation externe (B).

Cumpressendu manualmente l'estremità fratturate cù i dite, hè generalmente pussibule di ottene a riduzzione di a frattura di malleolus laterale.Se a pressione diretta hè insufficiente per a riduzzione, una piccula incisione nantu à a punta anteriore o posteriore di a fibula pò esse fatta, è un forcipe di riduzzione pò esse usatu per clamp and reposition the fracture.

▲ Illustrazione di a rotazione esterna di u malleolus laterale (A) è a riduzzione dopu a compressione manuale da i dita (B).

▲ Illustrazione di l'usu di una piccula incisione è pinze di riduzzione per a riduzzione assistita.

Puntu chjave 2: Mantenimentu di riduzzione.

Dopu à a riduzzione di una frattura di malleolus laterale, dui fili Kirschner senza filettati di 1,6 mm sò inseriti attraversu u fragmentu distale di u malleolus laterale.Sò posti direttamente per riparà u frammentu di malleolus laterale à a tibia, mantenendu a longu è a rotazione di u malleolus laterale è impediscenu u spustamentu sussegwente durante u trattamentu ulteriore.

Duranti a fissazione definitiva in a seconda tappa, i fili di Kirschner ponu esse infilati per i buchi in a piastra.Una volta chì a piastra hè fermamente fissata, i fili di Kirschner sò sguassati, è i viti sò inseriti in i buchi di filu di Kirschner per una stabilizazione supplementaria.