U collassu laterale di u plateau tibiale o u collassu spartutu hè u tipu più cumunu di frattura di u plateau tibiale. L'ubbiettivu principale di a chirurgia hè di restaurà a levigatezza di a superficia articulare è allineà l'estremità inferiore. A superficia articulare collassata, quandu hè elevata, lascia un difettu osseu sottu à a cartilagine, chì spessu richiede u piazzamentu di ossu iliacu autogenu, ossu allograftatu o ossu artificiale. Questu serve à dui scopi: prima, restaurà u supportu strutturale osseu, è secondu, prumove a guarigione ossea.
Cunsiderendu l'incisione supplementaria necessaria per l'ossu iliacu autogenu, chì porta à un traumu chirurgicu più grande, è i rischi potenziali di rigettu è infezzione assuciati à l'ossu allograftatu è à l'ossu artificiale, certi studiosi pruponenu un approcciu alternativu durante a riduzione aperta di u plateau tibiale laterale è a fissazione interna (ORIF). Suggerenu di estende a stessa incisione versu l'altu durante a prucedura è di utilizà l'injertu d'ossu spongioso da u condilo femorale laterale. Parechji rapporti di casi anu documentatu sta tecnica.
U studiu hà inclusu 12 casi cù dati d'imaghjini di seguitu cumpleti. In tutti i pazienti, hè statu utilizatu un approcciu laterale anteriore tibiale di rutina. Dopu avè espostu u plateau tibiale, l'incisione hè stata allargata versu l'altu per espone u condilo femorale laterale. Hè statu utilizatu un estrattore d'ossu Eckman di 12 mm, è dopu avè perforatu a corteccia esterna di u condilo femorale, l'ossu spongioso da u condilo laterale hè statu prelevatu in quattru passaggi ripetuti. U vulume ottenutu variava da 20 à 40 cc.
Dopu à ripetuta irrigazione di u canale osseu, una spugna emostatica pò esse inserita se necessariu. L'ossu spongioso raccoltu hè impiantatu in u difettu osseu sottu à u plateau tibiale laterale, seguitu da una fissazione interna di rutina. I risultati indicanu:
① Per a fissazione interna di u plateau tibiale, tutti i pazienti anu ottenutu a guarigione di a frattura.
② Nisun dolore o cumplicazione significativa hè stata osservata in u situ induve l'ossu hè statu prelevatu da u condilo laterale.
③ Guarigione di l'ossu in u situ di a raccolta: Trà i 12 pazienti, 3 anu mostratu una guarigione cumpleta di l'ossu corticale, 8 anu mostratu una guarigione parziale, è 1 ùn hà mostratu alcuna guarigione evidente di l'ossu corticale.
④ Furmazione di trabecule ossee in u situ di a raccolta: In 9 casi, ùn ci era nisuna furmazione apparente di trabecule ossee, è in 3 casi, hè stata osservata una furmazione parziale di trabecule ossee.
⑤ Complicazioni di l'artrosi: Trà i 12 pazienti, 5 anu sviluppatu artrite post-traumatica di l'articulazione di u ghjinochju. Un paziente hè statu sottumessu à una sustituzione articulare quattru anni dopu.
In cunclusione, a prelevazione di l'ossu spongioso da u condilo femorale laterale ipsilaterale dà una bona guarigione di l'ossu di u plateau tibiale senza aumentà u risicu di cumplicazioni postoperatorie. Questa tecnica pò esse cunsiderata è riferita in a pratica clinica.
Data di publicazione: 27 d'ottobre di u 2023
