Tecnica chirurgica |Fissazione interna di cundilu femorale ipsilaterale per u trattamentu di e fratture di Plateau Tibiale

U colapsu di u plateau tibial laterale o u colapsu split hè u tipu più cumuni di frattura di u plateau tibial.L'ughjettu primariu di a cirurgia hè di restaurà a lisura di a superficia di l'articulazione è allineà u membru inferjuri.A superficia di l'articulazione colapsata, quandu hè elevata, abbanduneghja un difettu di l'osse sottu à u cartilagine, spessu esigendu a piazza di l'ossu iliacu autogenu, l'ossu allograft, o l'ossu artificiale.Questu serve dui scopi: prima, per restaurà u supportu strutturale osseu, è secondu, per prumove a guariscenza di l'osse.

In cunsiderà l'incisione addiziale necessaria per l'ossu iliacu autogenu, chì porta à un traumatismu chirurgicu più grande, è i risichi potenziali di rigettu è infezzione assuciati cù l'osse allograft è l'ossu artificiale, certi studiosi prupone un approcciu alternativu durante a riduzzione aperta di u plateau tibial laterale è a fissazione interna (ORIF). ).Suggerenu di allargà a stessa incisione in l'altitudine durante a prucedura è utilizendu un injertu d'osse spongiosa da u cundilu femorale laterale.Diversi rapporti di casu anu documentatu sta tecnica.

U studiu includeu 12 casi cù dati di l'imaghjini di seguitu cumpletu.In tutti i pazienti, un accostu laterale anteriore tibial di rutina hè stata utilizata.Dopu avè espunutu u plateau tibial, l'incisione hè stata allargata in u sopra per espose u cundilu femoral laterale.Un extractor d'osse Eckman di 12 mm hè statu impiegatu, è dopu a perforazione di a corteccia esterna di u cundilu femorale, l'ossu spongiosu da u cundilu laterale hè stata cugliera in quattru passaghji ripetuti.U voluminu ottenutu varieghja da 20 à 40cc.

Dopu l'irrigazione ripetuta di u canali di l'ossu, a spugna hemostatica pò esse inserita se ne necessariu.L'ossu spongioso coltu hè impiantatu in u difettu di l'osse sottu à u plateau tibial laterale, seguita da una fissazione interna di rutina.I risultati indicanu:

① Per a fissazione interna di u plateau tibial, tutti i pazienti anu ottinutu a guariscenza di frattura.

② Nisun dolore significativu o cumplicazioni sò stati osservati in u situ induve l'ossu hè stata cugliera da u cundilu laterale.

③ Guarigione di l'ossu in u locu di a cugliera: Trà i 12 pazienti, 3 hà dimustratu a guariscenza completa di l'ossu corticale, 8 hà dimustratu una guariscenza parziale, è 1 ùn hà micca mostratu una guariscenza di l'ossu corticale evidenti.

④ Formazione di trabeculae di l'osse à u situ di a cugliera: In 9 casi, ùn ci era micca una furmazione apparente di trabeculae d'osse, è in 3 casi, a furmazione parziale di trabeculae d'osse hè stata osservata.

⑤ Complicazioni di l'artrosi: Trà i 12 pazienti, 5 anu sviluppatu artrite post-traumatica di l'articulazione di u ghjinochju.Quattru anni dopu, un paci hè sottumessu à a sustituzione di l'articulazione.

In cunclusione, a cugliera di l'ossu spongioso da u cundilu femorale laterale ipsilaterale si traduce in una bona guariscenza di l'ossu di u plateau tibial senza aumentà u risicu di cumplicazioni postoperatorie.Sta tecnica pò esse cunsiderata è riferita in a pratica clinica.