A frattura di u raghju distale hè una di e ferite articulari più cumuni in a pratica clinica, chì pò esse divisa in lieve è severa. Per e fratture lievemente senza spiazzamentu, una fissazione simplice è esercizii adatti ponu esse aduprati per a ripresa; tuttavia, per e fratture gravemente spiazzate, si deve aduprà a riduzione manuale, a fissazione cù stecca o gesso; per e fratture cù danni evidenti è severi à a superficia articulare, hè necessariu un trattamentu chirurgicu.
PARTE 01
Perchè u radiu distale hè propensu à frattura?
Siccomu l'estremità distale di u raghju hè u puntu di transizione trà l'ossu spongiosu è l'ossu compactu, hè relativamente debule. Quandu u paziente cade è tocca a terra, è a forza hè trasmessa à a parte superiore di u bracciu, l'estremità distale di u raghju diventa u puntu induve u stress hè più cuncentratu, risultendu in una frattura. Stu tipu di frattura si verifica più frequentemente in i zitelli, perchè l'osse di i zitelli sò relativamente chjuche è micca abbastanza forti.
Quandu u polsu hè feritu in pusizione estesa è u palmu di a manu hè feritu è fratturatu, si chjama frattura di u raghju distale estesu (Colles), è più di u 70% di elli sò di stu tipu. Quandu u polsu hè feritu in pusizione flessa è u spinu di a manu hè feritu, si chjama frattura di u raghju distale flessu (Smith). Alcune deformità tipiche di u polsu sò propensi à accade dopufratture di u radiu distale, cum'è a deformità di a "forchetta d'argentu", a deformità di a "baionetta di fucile", ecc.
PARTE 02
Cumu si trattanu e fratture di u radiu distale?
1. Riduzione manipulativa + fissazione di gesso + applicazione unica di unguentu di a medicina tradiziunale cinese Honghui
Per a grande maggioranza di e fratture di u raghju distale, si ponu ottene risultati soddisfacenti per mezu di una riduzione manuale precisa + fissazione di gesso + applicazione di medicina tradiziunale cinese.
I chirurghi ortopedichi anu bisognu di aduttà diverse pusizioni per a fissazione dopu a riduzione secondu i diversi tipi di fratture: In generale, e fratture di Colles (frattura di u raghju distale di tipu estensione) devenu esse fisse à 5°-15° di flessione palmare è deviazione ulnare massima; Smith A frattura (frattura di u raghju distale in flessione) hè stata fissata in supinazione di l'avambracciu è dorsiflessione di u polsu. A frattura dorsale di Barton (frattura di a superficia articulare di u raghju distale cù dislocazione di u polsu) hè stata fissata à a pusizione di dorsiflessione di uarticulazione di u polsuè a pronazione di l'avambracciu, è a fissazione di a frattura volare di Barton era in a pusizione di flessione palmare di l'articulazione di u polsu è supinazione di l'avambracciu. Rivisite periodicamente u DR per capisce a situazione di a frattura, è aghjustate a strettezza di e cinghie di a piccula stecca in tempu per mantene a fissazione efficace di a piccula stecca.
2. Fissazione percutanea di l'agulla
Per certi pazienti cù una scarsa stabilità, una fissazione simplice di gesso ùn pò micca mantene efficacemente a pusizione di a frattura, è si usa generalmente una fissazione percutanea cù l'agulla. Stu pianu di trattamentu pò esse adupratu cum'è un metudu di fissazione esterna separatu, è pò esse adupratu in cumbinazione cù u gesso ofissazione esternastaffe, chì aumentanu assai a stabilità di l'estremità fratturata in casu di traumu limitatu, è anu e caratteristiche di un funziunamentu simplice, una rimozione faciule è un impattu minore nantu à a funzione di l'artu affettatu di u paziente.
3. Altre opzioni di trattamentu, cum'è a riduzione aperta, a fissazione interna cù placca, ecc.
Stu tipu di pianu pò esse adupratu per i pazienti cun tipi di fratture cumplesse è esigenze funziunali elevate. I principii di trattamentu sò a riduzione anatomica di e fratture, u sustegnu è a fissazione di i frammenti ossei spiazzati, l'innestu osseu di i difetti ossei è l'assistenza precoce. Attività funziunali per restaurà u statu funziunale prima di a ferita u più prestu pussibule.
In generale, per a grande maggioranza di e fratture di u raghju distale, u nostru ospedale adotta metudi di trattamentu cunservatori cum'è a riduzione manuale + fissazione di gesso + applicazione unica di gesso di a medicina tradiziunale cinese Honghui, ecc., chì ponu ottene boni risultati.
PARTE 03
Precauzioni dopu a riduzione di a frattura di u raghju distale:
A. Fate attenzione à u gradu di strettezza quandu si fissanu e fratture di u raghju distale. U gradu di fissazione deve esse adattatu, nè troppu strettu nè troppu largu. S'ellu hè fissatu troppu strettu, affetterà l'approvvigionamentu di sangue à l'estremità distale, ciò chì pò purtà à una ischemia severa di l'estremità distale. Se a fissazione hè troppu larga per furnisce una fissazione, u spustamentu di l'osse pò accade di novu.
B. Durante u periodu di fissazione di a frattura, ùn hè micca necessariu di piantà cumpletamente l'attività, ma ci vole ancu à fà attenzione à un eserciziu currettu. Dopu chì a frattura hè stata immobilizzata per un certu periodu di tempu, ci vole à aghjunghje qualchì muvimentu di basa di u polzu. I pazienti devenu insiste nantu à l'allenamentu ogni ghjornu, per assicurà l'effettu di l'eserciziu. Inoltre, per i pazienti cù fissatori, a strettezza di i fissatori pò esse aghjustata secondu l'intensità di l'eserciziu.
C. Dopu chì a frattura di u raghju distale hè stata fissata, fate attenzione à a sensazione di i membri distali è à u culore di a pelle. Se i membri distali in a zona fissa di u paziente diventanu freddi è cianotici, a sensazione si deteriora è l'attività sò assai limitate, hè necessariu cunsiderà s'ellu hè causatu da una fissazione troppu stretta, è hè necessariu vultà à l'uspidale per l'aghjustamentu in tempu.
Yoyo
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Data di publicazione: 6 di ghjennaghju di u 2023
