Notizie - A Storia di Sostituzione di Spalla

U cuncettu di a rimpiazione à l'archiva artificiale hè stata prima pruposta da u glucks mìficiale in u 1891. I chiendi artificiali sò stati realizati in un paziente in Martuniu cù u tuberu è l'osse u primu spalla documentable artroplastia. A prutesi hè stata fatta da dentista J. Perter Michaels da Parigi, è l'umoretallonehè statu fattu di metallu di platinu è attaccatu à un capu di gomma di u filu per u filu per furmà un implante limitatu. I risultati iniziali di u paziente era satisfurmariu, ma a prutesi era eventualmente sguassata dopu à 2 anni per avè a multiple recurtem di tuberculosi. Questu hè u primu tentativu fattu da l'omu in sustituzione di spalla artificiale.

In u 1951, Frederick Krueger hà datu insegnatu l'usu di un prutheris di spalla più anatomicamente significativa fatta di vitamine è furmulati da l'umeru proximale di un umerutu prossimu. Questu hè statu usatu cun successu per trattà un paziente ghjovanu cù osteonecrosi di u capu uminale

Ma u sustitudimentu di spalla veramente muderna era pensata è sviluppata da a spalla guru Charles neer. In u 1953, per risolve i risultati insardimacori di u so trattamentu ghjustatore minuci, neer hà sviluppatu un maturazione umale indomu • meglia Prununziatu di seconda è terza prostaces di generazione.

A principiu di l'anni 1970, per risolve u rimpiazzamentu à i pazienti cù Rotatore Rotator Cuff, u cuncettu di spalla in reversa di u cumpunimentu glenoid di u cumpunimentu Glenoid In 1985, Paul Grammont blised secondu u cuncettu prupostu da neer, movendu u centru di a rotazione è di a tensione perfettamente u prublema di a funzione di a funzione rotatore.

Principi di cuncepimentu di e prostesi di spalla trans

Arthroplastia inversa (RTSA) inverte a relazione anatomica di a spalla naturale per restituisce a stabilità. RTSA crea un fulcru è centru di rotazione (cor) facendu u convex laterale glenoide è a testa umana di u latu di a testa. A funzione biomeccanica di sta Fulcrum hè di prevene u capu umilale da u muvimentu in l'altura quandu i contratti musculari deltroid per abdoct u bracciu superiore. A funzione di RTSA hè chì u centru di rotazione di l'articulazione di a spalla artificiale è a pusizione di a testa umiva relative à a spalla naturale hè spullata à l'internu. I disegni di i prostesi di i prostesi di i prostesi di sfarenti sò diversi. A testa umica hè spustata da 25 ~ 40mm è muvutu à l'internu di 5 ~ 20mm.

In paragunatu cù u cumunimentu naturali di u corpu umanu, un vantaghju ughjinu hè chì u primu à a rapidità hè aumentatu da 10mm à l'efficienza di u delticamentu di a minaccia pò esse generata. U stessu torque, è sta funzione hà ancu adduzzione di l'ughjornu umale ùn hè micca più completamente dipendente da a funzione di a depressione, u cuffu di rotatori cumpletu.

Questu hè u disignu è a biomeccanica di RTSa, è pò esse un pocu innamuratu è difficiule di capisce. Ci hè un modu più simplice di capisce? A risposta hè sì.

U primu hè u disignu di a RTSA. Osservate currettamente e caratteristiche di ogni articulu di u corpu umanu, pudemu truvà alcune regule. L'articulazioni umane ponu esse divisa in duie categurie. Unu hè in quasi trunti cum'è e spalle è i fianchi, cù l'estremità prossimale esse a "tazza" è a fine distale esse a "bola".

L'altru tipu hè articulazioni distali cum'èghjinochjiè i codici, cù a fine prossimale esse a "bola" è l'estremità distale sia a "tazza".

U pianu aduttatu da i pioneri medichi quandu si cuncepisce protazioni artificiali in i primi tempi era di restaurà a struttura anatomica di a spalla naturale quant'è tutti i piani Alcuni ricercatori ancu anu deliberatamente cuncepitu a "tazza" per esse più grande è più profonda per aumentà a stabilità di a cunghjunzione, simile à l'omuHip Joint, ma hè più tardi pruvatu chì inferma a stabilità hà aumentatu veramente u fabciu di fallimentu, cusì stu cuncittu era aduttatu rapidamente. lascia corre. RTSa, per a altra bola, revità e caratteristiche anatomica in a spalla naturale, invertimentu a "bola", facendu l'uriginale "HIP" o "ghjinochju". Stu cambiamentu subversivu hà solu risoltu parechje difficultà è dubbii di sustituzione artificiale di spalla, è in parechji casi, a so persona à longu andà è di cortu termine hè stata significativamente.

Ancu u disignu di u RTSA si cambia u centru di rotazione per permettenu aumentata l'efficienza di l'abduzione di deltirate, chì pò ancu sana sana oscura. E si paragunemu a nostra tarra di spalla à una marina, hè faciule da capisce. Comu mostratu in a figura quìgata, applicendu a stessa torque in a direzzione (a pusizione delustode di a contenzione), se a piazza Fulcum è hà esse un toro più grande (a terra più grande di a rapidità) pò esse generatu in a direzione b. più grande.

Un cambiamentu di u centru di rotazione di RTSA hà un effettu simile, chì permette à una spalla persa per inizià a depressione di u rotatore. Cumu l'Archimedes hà dettu: Dame un fulcru è possu spustà tutta a terra!

Indicazioni di RTSa è contraindicazioni

L'indicazione classica per RTSA hè artropatia, CTA), un rotatore rotatore di l'OSTEOUNTRIS, chì hè tipicamente una testa incontrata, l'acromiziu. U spustamentu ascendente di a testa umica hè causata da una coppia di forza unbilanzata sottu à l'azzione di u deltutu dopu a disfunzione di cuffu. Cta hè più cumune in e donne più anziane, induve un pseudoparalisi "pò accade.

L'usu di spalla Arthroplastia, in particulare RTSA, hà aumentatu sustancialmente in l'ultime dui decennii. Basatu nantu à i risultati iniziali di RTSa, u sviluppu cuntinuu di a tecnica chirurgica, e una indicazioni più profette di RTSA procirezioni attualmente perfettamente sò rtsa.

Per esempiu, l'artromantolina di spalla totale anatromica (ATHS) era a scelta preferita per l'OSTEORATHRISARE SANTE ROCATOS, u passatu, nùmbreen anni, u numeru di chistu diminuite. Ci sò i seguenti aspetti. Motivi anu purtatu à sta tendenza. Prima, finu à u 10% di i pazienti chì ricevenu ATSA hà digià un lacrime di u rotatore. Sicilide, in certi casi, a "strutturale" integrità di a "funzione" di u tuff di rotor ùn hè micca cumpletu, sopratuttu in certi pazienti anziani. Finalmente, ancu se u cuffu di u rotatore hè intrata à u tempu di a chirurgia, a pasticceria di a zina di rotator si produce con età, in particulare, in particulare Stu fenomenu si trova generalmente in i pazienti anziani più di 70 anni. Dunque, più è più chirurge anu cuminciatu à sceglie RTSA quandu face chì porta l'osteoartrite. Sta situazione hà guidatu à un novu penseru chì RTSA pò ancu esse a prima scelta per i pazienti cù l'Osteoartrite cù un intactu rotatore chì hè basatu solu nantu à l'età.

Simile in u passatu, per u rotoru massimu massivu cuubatore, senza asteoutrite, metudi alternattivi include decom compluntura, modu cinese è artistica di caplesiva di capse. , a tarifa di successu varieghja. Basatu nantu à a prufessione è successu di RTSA in diverse situazioni, più è più operatori anu pruvatu pocu RTSata in a faccia di Mrct, cù una Rata di Suvervival di 10 anni Implante di 10 anni.

In riassuntu, in più di Cta, indicazioni currenti d'attuale include grande rotante irreparabile, ostectezioni influti, artrali trabili o severamente. inflamazioni, e dislocazioni di spalla recurrente.

Ci hè pochi contraindicazioni à RTSA. ENCULATTI L'CONTRATDAZIONI Generali di u rimpiazzamentu artistu artificiale cum'è infcezione, non-funziunula di u musculu delittu hè una contrasaindicazione assoluta à RTİa. Inoltre, per scrazioni di umoremu vicinu, fratture aperte è feriti aperti si avianu cunsiderati

Curazione post-operazione è riabilitazione

Principi di riabilitazione postoperativa:

Mobilizà l'entusiasmu di i pazienti per a riabilitazione è stabilisce l'aspettattivi ragiunate per i pazienti.

Reduce u dolore è l'inflamazioni, è pruteghja e strutture guariscenze, ma subcalisimu generalmente ùn hè micca necessariu esse prutettu.

A dislocazione anteriore di l'articulu di a spalla hè prubabilmente accade à a pusizione di a fine di l'ipesetimentazione, addiccia è rotazione interna, o di rapimentu è esternu. Dunque, movimenti cum'è i backhands devenu esse evitati per 4 à 6 settimane dopu l'operazione. Queste pusizioni anu u risicu di dislocazione.

Dopu 4 à 6 settimane, hè sempre necessariu fà cumunicà cù l'ottene permessa da u chirurgu prima di inizià i muvimenti è e pusizioni sopra.

E esernieri di riabilitazione postoperattivi si deve esse rehimitate senza cuscinu di pisu è cù un cuscinu di pesu, prima senza resistenza è dopu cù resistenza, prima passiunica è dopu.

À u presente, ùn ci hè nisuna standard di riabilitazione strettu è uniforme, è ci sò grandi differenzi in i pianificati di e Cerca di i circadori.

Attività di u Paciente di a Strategia di Living (Adls) (0-6 settimane):