A frattura di a clavicula hè una di e fratture più cumuni, rapprisentendu u 2,6%-4% di tutte e fratture. A causa di e caratteristiche anatomiche di a parte media di a clavicula, e fratture media di a clavicula sò più cumuni, rapprisentendu u 69% di e fratture di a clavicula, mentre chì e fratture di l'estremità laterale è mediale di a clavicula rapprisentanu rispettivamente u 28% è u 3%.
Cum'è un tipu di frattura relativamente pocu cumunu, à u cuntrariu di e fratture di a clavicula di a parte media di l'arto chì sò causate da traumi diretti à a spalla o da trasmissione di forza da ferite di supportu di pesu di l'estremità superiore, e fratture di l'estremità mediale di a clavicula sò cumunemente assuciate à ferite multiple. In u passatu, l'approcciu di trattamentu per e fratture di l'estremità mediale di a clavicula hè statu tipicamente cunservatore. Tuttavia, i studii anu dimustratu chì u 14% di i pazienti cù fratture spiazzate di l'estremità mediale ponu sperimentà una nonunion sintomatica. Dunque, in l'ultimi anni, sempre più studiosi si sò inclinati versu u trattamentu chirurgicu per e fratture spiazzate di l'estremità mediale chì implicanu l'articulazione sternoclaviculare. Tuttavia, i frammenti claviculari mediali sò generalmente chjuchi, è ci sò limitazioni à a fissazione cù piastre è viti. A cuncentrazione lucale di stress ferma un prublema difficiule per i chirurghi ortopedichi in termini di stabilizazione efficace di a frattura è evitazione di fallimentu di fissazione.
I. Inversione LCP di a Clavicula Distale
L'estremità distale di a clavicula sparte strutture anatomiche simili cù l'estremità prossimale, tramindui cù una basa larga. L'estremità distale di a piastra di compressione di bloccaggio di a clavicula (LCP) hè dotata di parechji fori per viti di bloccaggio, chì permettenu una fissazione efficace di u frammentu distale.
Tenendu contu di a similitudine strutturale trà i dui, certi studiosi anu piazzatu una piastra d'acciaio orizzontalmente à un angulu di 180° à l'estremità distale di a clavicula. Anu ancu accorciatu a parte aduprata in origine per stabilizà l'estremità distale di a clavicula è anu trovu chì l'implantu internu si adatta perfettamente senza bisognu di modellatura.
Pone l'estremità distale di a clavicula in una pusizione inversa è fissalla cù una placca ossea da u latu mediale hè statu trovu chì furnisce una vestibilità soddisfacente.
In un casu di un paziente maschile di 40 anni cù una frattura à l'estremità mediale di a clavicula destra, hè stata aduprata una placca d'acciaio per a clavicula distale inversa. Un esame di seguitu 12 mesi dopu à l'operazione hà indicatu un bon risultatu di guarigione.
A piastra di compressione di bloccaggio di a clavicola distale inversa (LCP) hè un metudu di fissazione interna cumunemente utilizatu in a pratica clinica. U vantaghju di stu metudu hè chì u frammentu osseu mediale hè tenutu da parechje viti, furnendu una fissazione più sicura. Tuttavia, sta tecnica di fissazione richiede un frammentu osseu mediale sufficientemente grande per risultati ottimali. Se u frammentu osseu hè chjucu o ci hè una cumminuzione intra-articulare, l'efficacia di a fissazione pò esse compromessa.
II. Tecnica di fissazione verticale à doppia piastra
A tecnica di a doppia piastra hè un metudu cumunimenti utilizatu per e fratture cumminute cumplesse, cum'è e fratture di l'umeru distale, e fratture cumminute di u radio è di l'ulna, eccetera. Quandu una fissazione efficace ùn pò esse ottenuta in un unicu pianu, e piastre d'acciaio à doppia bloccaggio sò aduprate per a fissazione verticale, creendu una struttura stabile à dui piani. Biomeccanicamente, a fissazione à doppia piastra offre vantaghji meccanichi rispetto à a fissazione à piastra unica.
A piastra di fissazione superiore
A piastra di fissazione inferiore è quattru cumminazzioni di cunfigurazioni di doppia piastra
Data di publicazione: 12 di ghjugnu 2023
