A frattura di u collu femorale hè una ferita relativamente cumuna è potenzalmentu devastante per i chirurghi ortopedici, cù una alta incidenza di non-unioni è osteonecrosi per via di u suministru di sangue fragile.A riduzzione precisa è bona di e fratture di u collu femorale hè a chjave per a fissazione interna di successu.
Valutazione di Riduzzione
Sicondu Garden, u standard per a riduzzione di a frattura di u collu femorale spusatu hè 160 ° in u film ortopedicu è 180 ° in u film laterale.Hè cunsideratu accettabile se l'indici Garden hè trà 155 ° è 180 ° in i pusizioni mediali è laterali dopu a riduzzione.
Evaluazione di raghji X: dopu a riduzzione chjusa, u gradu di satisfaczione di riduzzione deve esse determinata cù l'imaghjini di raghji X d'alta qualità. Simom è Wyman anu realizatu diversi anguli di raghji X dopu a riduzzione chjusa di a frattura di u collu femorale, è truvaru chì solu i filmi di raghji X pusitivi è laterali mostranu a riduzzione anatomica, ma micca a riduzzione anatomica reale. situazione.Lowell suggerì chì a superficia cunvexa di a testa femorale è a superficia concave di u collu femorale pò furmà una curva in forma di S in cundizioni anatomiche normali, è una volta chì a curva in forma di S ùn hè micca liscia o ancu tangente in ogni pusizioni nantu à a X- ray, suggerisce chì u repositioning anatomicu ùn hè micca statu ottinutu.
U triangulu invertitu hà vantaghji biomeccanici più evidenti
Per esempiu, in a figura sottu, dopu à una frattura di u collu di u femur, l'estremità di a frattura hè sottumessu à stresses chì sò principarmenti tensile in a parti suprana è compressive in a parti più bassa.
L'ugettivi di a fissazione di frattura sò: 1.à mantene bè alignment è 2. à counteract tensile stresses quantu pussibule, o di cunvertisce tensile stresses in stresses compressive, chì hè coherente cù u principiu di banding tension.Per quessa, a suluzione di triangulu invertitu cù 2 viti sopra hè chjaramente superiore à a suluzione di triangulu orthoticu cù una sola vite sopra per contru à a tensione di tensione.
L'ordine in quale i 3 viti sò posti in una frattura di u collu femorale hè impurtante:
U primu vitu deve esse a punta di u triangulu invertitu, longu u mumentu femorale;
U secondu vitu deve esse postu dopu à a basa di u triangulu invertitu, longu u collu femurale;
U terzu vitu deve esse anteriore à u fondu di fondu di u triangulu invertitu, in u latu di tensione di a frattura.
Siccomu i fratture di u collu femorali sò più spessu assuciati cù l'osteoporosi, i viti anu una presa di viti limitata s'ellu ùn sò micca attaccati à u bordu è a massa di l'osse hè sparse in a pusizioni media, cusì attachendu u bordu u più vicinu pussibule à u subcortex furnisce una stabilità megliu.Posizione ideale:
Trè principii di fissazione di unghie cave: vicinu à u bordu, paralleli, prudutti invertiti
Adjacente significa chì i 3 viti sò in u collu di u femur, u più vicinu à a corteccia periferica pussibule.In questu modu, i 3 viti in generale creanu una pressione di a superficia nantu à tutta a superficia di a frattura, mentri chì i 3 viti ùn sò micca abbastanza discreti, a pressione tende à esse più puntuale, menu stabile è menu resistente à a torsione è a cisura.
Esercizii funziunali postoperatori
L'esercizii di u pesu di punta di punta pò esse realizatu per 12 simane dopu a fissazione di a frattura, è l'esercizii parziali di pesu pò esse cuminciatu dopu à 12 simane.In cuntrastu, per fratture Pauwels di tipu III, a fissazione cù DHS o PFNA hè cunsigliatu.
Tempu di post: 26-Jan-2024
