A tecnulugia di inchiodu intramidullare hè un metudu di fissazione interna ortopedica cumunimenti utilizatu. A so storia pò esse tracciata finu à l'anni 1940. Hè largamente utilizata in u trattamentu di fratture di l'osse lunghe, nonunioni, ecc., piazzendu un chiodu intramidullare in u centru di a cavità midullare. Riparate u situ di frattura. In questi numeri, vi presenteremu cuntenutu pertinente intornu à i chiodi intramidullari.
In poche parole, un chiodu intramidullare hè una struttura longa cù parechji fori di viti di bloccaggio à e duie estremità per fissà l'estremità prossimali è distali di a frattura. Sicondu e diverse strutture, ponu esse divise in solide, tubulari, à sezione aperta, ecc., chì sò adatte per diversi pazienti. Per esempiu, i chiodi intramidullari solidi sò relativamente resistenti à l'infezzione perchè ùn anu micca spaziu mortu internu. Megliu capacità.
Pigliendu a tibia cum'è esempiu, u diametru di a cavità midullare varieghja assai in diversi pazienti. Sicondu s'ellu hè necessariu un alesaggio, i chiodi intramidullari ponu esse divisi in inchiodatura alesata è inchiodatura micca alesata. A differenza stà in s'ellu ci vole à aduprà alesatori per l'alesaggio midullare, cumpresi dispositivi manuali o elettrici, ecc., è punte di trapano successivamente più grande sò aduprate per allargà a cavità midullare per accoglie chiodi intramidullari di diametru più grande.
Tuttavia, u prucessu di espansione di a midulla dannighja l'endosteu, cum'è mostratu in a figura, è affetta una parte di a fonte di furnimentu di sangue di l'ossu, ciò chì pò purtà à una necrosi avasculare temporanea di l'osse lucali è aumentà u risicu d'infezzione. Tuttavia, hè ligatu. I studii clinichi neganu chì ci sia una differenza significativa. Ci sò ancu opinioni chì affermanu u valore di a fresatura midullare. Da una parte, i chiodi intramidullari cù diametri più grandi ponu esse aduprati per a fresatura midullare. A forza è a durabilità aumentanu cù l'aumentu di u diametru, è l'area di cuntattu cù a cavità midullare aumenta. Ci hè ancu una opinione chì i picculi frammenti d'ossu prudutti durante u prucessu di espansione di a midulla ghjocanu ancu un certu rolu in u trapianto d'ossu autologu.
L'argumentu principale chì sustene u metudu senza alesatura hè chì pò riduce u risicu d'infezzione è d'embolia pulmonare, ma ciò chì ùn pò esse ignuratu hè chì u so diametru più fine porta proprietà meccaniche più debuli, risultendu in un tassu di reoperazione più altu. Attualmente, a maiò parte di i chiodi intramidullari tibiali tendenu à aduprà chiodi intramidullari espansi, ma i pro è i contra devenu ancu esse valutati in basa à a dimensione di a cavità midullare di u paziente è à e cundizioni di frattura. L'esigenza per l'alesatore hè di riduce l'attritu durante u tagliu è di avè una scanalatura prufonda è un fustu di picculu diametru, riducendu cusì a pressione in a cavità midullare è evitendu u surriscaldamentu di l'osse è di i tessuti molli causatu da l'attritu. Necrosi.
Dopu chì u chiodu intramidullare hè statu inseritu, hè necessaria una fissazione di a vite. A fissazione tradiziunale di a pusizione di a vite hè chjamata bloccaggio staticu, è alcune persone credenu chì pò causà un ritardu di guarigione. Cum'è miglioramentu, alcuni fori di viti di bloccaggio sò cuncipiti in una forma ovale, chì hè chjamata bloccaggio dinamicu.
Quì sopra hè una introduzione à i cumpunenti di l'inchiodatura intramedulare. In u prossimu numeru, sparteremu cun voi u breve prucessu di chirurgia di inchiodatura intramedulare.
Data di publicazione: 16 di settembre di u 2023
