À l'hè presente, ci sò parechji metudi di trattamentu per i frattuli distali, fotograorie di u plast, ripratinazione è rapporti più satisfacenti, ma ci sò sattiri in a letteratura chì i so cumpetamenti sò quant'è 16%. Tuttavia, se a plastica d'azzaru hè sceltu bè, l'incidenza di cumplication ponu esse ridutta efficace. Questa carta si riassume brevi e caratteristiche, indicazioni, cuntrarizioni, chirudenzi èderichi di trattamentu di u voloti di frenu distali.
1. Ci hè dui vantaghji principali di a palma placa laterale
A.U pò neutralizà u cumpunente di a forza di buckling. A fissazione cù i viti di fissazione angulata sustene u frammentu distale è trasferisce a carica à l'arbulu radiale (Fig. 1). Pò ottene u sustegnu subchondrale più efficace. Stu sistema sistema ùn pò micca solu falla distinta distali intra-articulari, ma ancu restaurativa effettivamente a struttura anatomica di a fissazione subchondral Intra-articularia attraversata " Per i più tipi di frattura di u raghju distali, stu sistema di tettu furnisce a stabilità aumentata chì permettenu a mobilizazione anticipata.
Ritrattu foto, a seculu reconstru naturale di una crescita di manera ruliu tipica, attente à u gradu di a cumpressione dorsale; B, ridozione virtuale di a frattura, u sfrettu deve esse fissatu è supportatu da un platu; C, Vista Laterale dopu a fissazione DVR, a freccia indica u trasferimentu di carica.
I impattu b.less nantu di u schema moltu: Fi a flattazione di a vular hè sottu à a linea di u batinu, cumpiendu cù u prato doratu, chì ci hè hè più dispunibulu in i implante è tendon. cuntattu direttu. Inoltre, a maiò parte di l'implanta ponu esse coperti da u Quadratu di u Pronatu.
2. Indicazioni è contraindicazioni per u trattamentu di u raghju distale cù u piattu di u volar
A.Indicazioni: Per u fallimentu di a riduzzione chjusa di fratture extra-articulari, e seguenti distribuzioni quì sottu U spustamentu di a frattura interna hè più grande di 2 mm; Per via di a densità di bona bassu, hè faciule causà rientramentu, cusì hè relativamente più adattatu per l'anziani.
b. Contraindicazioni: Utilizate e malatie lucali, e malatie infettivi lucali o sistemi, e cundizione di a pelle povera nantu à u latu di u volar di u polso; Massa bone è scrive di frattura, tippu di frattura, tippu di scruttura ratonica, disloccuru, scrutura di fogli di fogli, picculu marghjunta à u volu.
Per i pazienti cù ferite d'intra-articulari essiculari severi o una perdita di osse severu, a maiò parte di l'osse severanu micca cunsigliate l'usu di e piatti volari, perchè cusì e frattuli volarchi è difficiule à ottene riduzione anatomu. Per i pazienti cun frammenti di frambiazioni è spustamentu significativu è l'osteoporosi severa, a placa di volar hè difficiule. Ci ponu esse prublemi cù sustegnu subchondrale in fratture distali, cume a penetrazione in a cavità cumuna. Una literatura recente hà dichjaratu chì quandu 42 casi d'fratture intra-articulari sò trattati in avi volardi articulari, senza vapori therari, ùn ci hè micca principalmente cavallu articululari, chì hè statu principalmente ligate à a pusizione di i piani.
3. Abilità chirurgiche
A maiò parte di i medichi usanu a fissazione di placa Volar per fratture di raghju distali in modi è tecniche simili. Tuttavia, per evità in modu efficace a sucità postoperativa, un scopu chirurgicu esterna, per esempiu, a reduzzione pò esse uttenuta a cumpressione di u bloccu di cort d'corticale. A fissazione tempurale cù i fili di 2-3 Kirschner pò esse adupratu. In quantu à quale approcciu per aduprà, l'autore ricumanda pc (flexor carpi RUDIANIS) per allarde u approcciu di u Volaru.
una fissazione tempurale cù dui fili di Kirschner, nota chì a superminazione di a vuluntaria è a superficia articulare ùn sò micca pienamente restituiti in questu momentu;
B, a rivue Kirschning tempestamente correciale a prorabazione di a fissazione di u raghju di u raghju di u fogliu di fratture), a prima parte distentu per restaurà l'inclinazione varia.
C, a supere terre hè finita sottu Arthroscopia, u disturbu sfurzamentu distale, è u raghju vicinu hè finalmente ridotti è fissu.
Punti ChjaveL'avvicinamentu: A casa di a pelle distale cumencia da u polzu, è a so lunghe pò esse determinata secondu u tippu di Fractura. U flexor Carpi Rovealis Tendon è a so cundenza sò dissettate di distale à u osu cartiquessu è cum'è prossimale significatu. Tire u Flexor Carpi Radialis Tendon à u latu Ulnar pruteghja u complexu di u nervu medianu è u flexor tendon. U spaziu Parona hè esposta, cù u Quadratus di Pronomu si trova trà u Flexor Hiluucis Longus (Ulnar) è l'arteria radiale (radiale). L'incisione hè stata fatta nantu à u latu radiale di u Quadratu di u Pronatus, partendu una parte attaccata à u raghju per a ricustrazione più dopu. Tirà u quadratu di u primu di u ulnar più spessu espone u polu ulnar di u raghju.
Per tippi di fratture complessi, hè cunsigliatu di liberà l'inserimentu distale di u musculu brachiordialis, chì pò neutrificà u so tira in u prucessu di stilizà radiale. À questu metu, a vacanza valaria di u primu compartamentu caru per esappeva u frattura distale è u prucessu di stretta radiale, rimparata in u situ di frattura intrappulare per riduce u bloccu di frattura intrappulare. Per i fratture Intra-articulari ACTLEGUPIA, Arteroscopio pò assuntimentu, valutazione, valutazione, è aleendu a sintatura di i frammenti di fratture.
Dopu chì a riduzione hè finita, a placa Volar hè posta rutinamente. U platu deve esse ghjustu vicinu à l'acqua à coversu, deve copreà u prucessu ULNAR, è u prossimu finale in u piattu deve righjà u madone di u soffiu di u radiale. Sì e cundizioni sopra ùn sò micca cunnisciuti, a dimensione di i prati ùn hè micca adattatu, o a riduzione ùn hè micca satisfactoria, l'operazione ùn hè ancu micca perfettu.
Parechji cumplicazioni anu assai da fà cù induve u piattu hè postu. Se u platu hè postu troppu radialmente, cumplicazioni riguardanti u flexor Hiluciale Longus sò predisposti; Se u platu hè postu troppu vicinu à a linea bastone, u profundore di flexor digitoru pò esse in riscu. Rimentu di frattura à a deforma di scronte volare pò causà faciule fà a diretta à u volu è cuntattu direttamente à tendinità u tendinitale o ancu ruptura.
Per i pazienti osteoporotici, hè cunsigliatu chì a piatti finu à l'acqua di u baterhed, ma micca attraversu. I fili di Kirschner pò esse usatu per risolve u ulna è u ulna è u latu di u latu di u Kirschner è di u latu di u latu
Dopu chì u piattu hè pusatu bè, u finale prossimale hè fissatu cù un viti, è u burato di ulnar à l'estremità di a fine hè temporaneamente fissata cù un filu di Kirschner. Visucosopopopopoponi intraoposerior frustitoriu, vista laterale, vista latistografica elevazione 30 ° Vista latale, determina una pusizione di figura di frattu è di a fotarezione di fotaggio. Se a pusizione di u piattu hè satisfactoria, ma u Kirschner Stuff in a cumunimentu Kirschner, sarà à una particulare Aplzazione di a pratica attraversata "musica di fissazione distentu" (fig. 2, b).
S'ellu hè accumpagnatu da dorsali è ulnari / dorsali di mori di morti) è ùn pò micca esse ridutta completamente sottu a chjude, e seguenti trè tecniche pò esse usata:
1. Pronate u prossimu fini di u raghju per guardallu da u situ di frattura, è spumava à a frattura di lunate versu u carciu attraversà u pcr extion approcciu di pccr
2. Fate una piccula incisione nantu à u latu dorsale di u 4u è u 5 è u 5u di frammentu di frattura, è a correggerà cù viti in u brucia a maiò ulnar di u platu.
3. Fissazione chjusu o minimamente invasiva cù l'aiutu di l'artroscopia.
Dopu a riduzione hè a ripratentazione è u piattu hè piazzata currettamente, a fissazione FINALE hè relativamente, semplice. Se u filu di ulnariu di u Ulnar di u Ulnar Prossimale è ùn sò micca viti sò in a cavità cumuna, una riduzzione anatomica pò esse uttenuta.
Sperienza di selezzione: A causa di a severa comminuzione di l'osse corticale dorsale, a durata di u vitru pò esse difficiule per misurà precisione. I viti chì sò troppu longu puderanu causà irritazione di u tendone, è viti chì sò troppu brevi ùn ponu micca supportà è risolve u frammentu dorsale. Per quessa, l'autore recomende di scrive i viti di chjappu è di u prucessu di stili è u più ulnaru, è aduprendu piste di radiche in u restu di e pusizioni. Aduprendu una punta blunt evita l'irritazione di u tendone ancu se a dorsale hè aduprata. Per a fissazione di u proximale di u proximale, dui viti interlocatori + un viti ordinariu (pusatu à traversu l'elipse) pò esse usatu per a fissazione.
4. Riassuntu di u testu sanu:
U bluccatu di u Chjara Video di frattura di RADIUS DEDIUS ponu acquistà una bona ottica clinica, chì principalmente dipende da a selezione di indicazioni interia è superbità animatiche. Aduprendu stu metudu pò ottene megliu prognosi funzionale, ma ùn ci hè nisuna differenza in quantu più tardi è imaginate u fissazione statale, l'azione di encutanza, a fissazione mostoperativa, a fissazione mostopiante, l'usu di l'accettazioni sò più cumuni; è i prublemi di tendone di l'estensura sò più cumuni in i sistemi di falazioni RADIUS di RADIUS. Per i pazienti cun Osteoporosi, a placa Volar hè sempre a prima scelta.
Tempu post: dic-12-2022
