A risposta à sta quistione hè chì nisuna frattura di u talone necessita l'injertu di l'ossu quandu si faci a fissazione interna.
Sanders hà dettu
In u 1993, Sanders et al [1] hà publicatu un puntu di riferimentu in a storia di u trattamentu kirurggicu di fratture calcaneali in CORR cù a so classificazione basata in CT di fratture calcaneali.Più ricenti, Sanders et al [2] cunclusu chì nè l'injertu di l'osse nè i platti di serratura eranu necessarii in 120 fratture di talone cun un seguitu longu di 10-20 anni.
Tipografia CT di fratture di tallone publicata da Sanders et al.in CORR in 1993.
L'injertu di l'osse hà dui scopi principali: l'injertu strutturale per un supportu meccanicu, cum'è in u fibula, è l'injertu granulare per riempie è induce l'osteogenesi.
Sanders hà mintuatu chì l'ossu di u talone hè custituitu da una grande cunchiglia corticale chì encasse l'ossu spongioso, è chì e fratture intra-articulare spustate di l'ossu di u talone ponu esse ricustruite rapidamente da l'ossu spongioso cù struttura trabecular se a cunchiglia corticale pò esse relativamente resettata.Palmer et al. 3] eranu i primi à rapportà nantu à l'injertu di l'ossu in u 1948 per a mancanza di dispusitivi di fissazione interna adattati per mantene a frattura di a superficia articular in u locu in quellu tempu.Cù u sviluppu cuntinuu di i dispusitivi di fissazione interna, cum'è i platti posterolaterali è viti, u mantenimentu di sustegnu di riduzzione per mezu di un injertu d'osse hè diventatu innecessariu.I so studii clinichi longu anu cunfirmatu sta vista.
Un studiu clinicu cuntrullatu cuncludi chì l'injertu di l'osse ùn hè micca necessariu
Longino et al [4] è altri anu realizatu un studiu prospettivu cuntrullatu di 40 fratture intra-articulare spustate di u talone cù almenu 2 anni di seguitu è ùn anu truvatu nisuna differenza significativa trà l'injertu di l'osse è micca l'injertu di l'osse in termini di imaging o funziunale. outcomes.Gusic et al [5] hà realizatu un studiu cuntrullatu di 143 displaced intra-articular fractures of the heel with similar results.
Singh et al [6] da a Clinica Mayo hà realizatu un studiu retrospettivu di 202 pazienti è ancu se l'injertu di l'ossu era superiore in quantu à l'angolo di Bohler è u tempu à u pesu pienu, ùn ci era micca una differenza significativa in i risultati funziunali è cumplicazioni.
L'injertu di l'osse cum'è un fattore di risicu per i complicazioni traumati
U prufessore Pan Zhijun è a so squadra in u Second Hospital Medical di Zhejiang avianu realizatu una valutazione sistematica è una meta-analisi in 2015 [7], chì includeva tutta a literatura chì puderia esse recuperata da basa di dati elettroniche da 2014, cumprese 1651 fratture in 1559 pazienti, è hà cunclusu chì l'injertu di l'osse, a diabetes mellitus, senza mette un drenu, è e fratture severi aumentanu significativamente u risicu di complicazioni traumatiche postoperatorie.
In cunclusioni, l'injertu di l'osse ùn hè micca necessariu durante a fissazione interna di e fratture di u talone è ùn cuntribuisce micca à a funzione o u risultatu finali, ma aumenta u risicu di cumplicazioni traumatiche.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Trattamentu operatore in 120 fratture calcaneali intraarticular spustate.Risultati utilizendu una classificazione di scansione di tomografia computerizzata prognostica.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Trattamentu operatore di fratture calcaneali intraarticular spustate: à longu andà (10-20 anni) risultati in 108 fratture cù una classificazione CT prognostica.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. U miccanisimu è u trattamentu di e fratture di u calcaniu.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE.L'injertu di l'osse in u trattamentu operatore di fratture calcaneali intraarticular spustate: hè utile?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Trattamentu operatore di fratture calcaneali intraarticular: Risultu anatomicu è funziunale di trè tecniche operative differenti.Preghjudiziu.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Trattamentu kirurggicu di fratture calcaneali intra-articular spustamenti: hè necessariu l'injertu di l'osse?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Fattori di risicu per i complicazioni di ferite di fratture calcaneali chjusi dopu a cirurgia: una rivista sistematica è meta-analisi.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015; 23:18.
Tempu di Postu: Dec-07-2023
